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有健保真好!台大公衛學院今(2)日發表最新研究成果,研究團隊分析健保資料庫發現,在健保實施的頭十年內,台灣思覺失調症患者的首次住院率一口氣大降接近一半,表示因病情惡化而需要住院的思覺失調症患者的比率越來越低了,研究團隊認為這與健保實施後精神醫療可近性的增加有著十分密切關係。
研究團隊分析1998年至2007年的健保資料庫發現,思覺失調症(舊稱精神分裂症)患者的首次住院率從十萬分之35.6下降至十萬分之18.7,下降幅度高達48%;而所有精神病診斷的首次住院率下降幅度亦高達38%。
進行這項研究的新光醫院精神科醫師江芝林表示,住院是思覺失調症病情嚴重度的指標,越少人住院代表越少人病情明顯惡化,這與健保實施後精神醫療可近性的增加,包括基層精神科醫師人數和設施多了有關,像現在不少巷子口就有精神科診所開設,讓患者在病情早期就有機會就醫。
江芝林說,首次住院率下降的另一個因素,是近年來相關精神科藥物治療的進展,因為藥物副作用減少、改善,讓患者規則服藥的接受度變好,不再像過去只要一吃藥「人就變得怪怪的」。
不過,值得注意的是,研究團隊也發現,雖然思覺失調症患者的首次住院率下降在北、中、南部趨勢一致,但在台灣後山的東部,住院率卻仍高,且未隨著健保實施出現明顯的時間改善趨勢,凸顯偏鄉、地方的精神醫療資源分配的問題。
台灣大學公共衛生學院院長陳為堅強調,思覺失調症因為以青春期末期的17、18歲為發作高峰,且以20至30歲年齡層最多,與躁鬱症同為最易惡化、須住院治療的精神科疾病,不過,只要越早接受治療,越有機會恢復到生病前的功能水準,因此呼籲病人及家屬勇於就醫。
全教總今(6)日召開記者會表示,針對年金改革辦公室日前公布的改革方案有三大問題,分別是關於規避政府的雇主責任、嚴重影響教師新陳代謝、不保證基金永續的問題,對此全教總將發起全國性的爭議行動。
全教總表示,年改辦公布方案有多項是全教總所支持的,但其中卻有部分問題得不到年改會妥善回應,包含抗議規避政府的雇主責任問題,年改辦的回應是「不能因為政府沒有提出補繳作為,解決基金財務缺口的方案,即指控政府漠視雇主責任。」全教總認為換句話說就是:「不能因為沒有我沒有回答,就認定我不會答」,因此認定這樣的答案只能給0分。
而對於教師退休年齡一事,年改會則表示將以漸進式手段改良,但全教總表示,依照年改辦公布的方案,中小學教師一下子跳到80制,並在逐年到85制後每年加一到60歲。這樣的改法只有2-3個年齡層適用過度期,之後所有的教師就必須到60歲才能退休起支。這並非漸進手段,而是斷層式的改革,嚴重影響教師新陳代謝。
不保證基金永續的問題,年改辦的回應則是「此次年金改革先採取止血手段,以漸進為手法,避免衝擊過大。」但全教總認為這樣的說法並不能確保「基金永續」,反而證實將來會一改再改。全教總強調,不反對「漸進手段」,重點是應說明「如何漸進」、「如何確保基金永續」。
針對以上抗議事項,各地工會將發起的抗爭活動包含,集體請假請縣長代為發聲、校園集結發生活動、至蔡英文總統臉書留言、尋求立委陳情、集結遊行等,全教總強調不希望製造社會對立,因此抗爭行動將以不影響他人為主,希望蔡政府能聽取教師聲音。
有媒體提問,是否擔心教師集體請假影響學生受教權,全教總回應,請假的日期選在周三15時過後,係因當天國小為半天課,對學生影響最少,而國中以上教師請假則會運用自己的智慧及解決方式請假,更強調自己是「不搗蛋、不攪局、溫柔而堅持」的方式進行。
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